Porođaj u nepripremljenim uvjetima je rijedak, ali se događa. Majka dobije prijevremene trudove ili je nepredviđeni događaji spriječe da pravovremeno stigne do bolnice. Dijete se rađa u autu ili kod kuće, ali na isti način kao što bi se rodilo i u bolnici. Ne zaboravite da je majka ta koja rađa, a vaša uloga je samo da pomognete njoj i djetetu. Čak i djeca rođena bez ikakve pomoći najčešće su dobro. U većini slučajeva porođaj teče bez komplikacija. Uostalom, to je proces koji se događa otkad ljudi postoje.

Za vođenje porođaja najvažnije je znanje. Nažalost, većina udžbenika s tom temom previše se usredotočuje na moguće komplikacije, zanemarujući informacije o normalnom porođaju. U okolnostima neočekivanog porođaja pomoć možete dobiti i telefonom. Nazovite rodilište i zatražite stručnu osobu. Objasnite joj svoju situaciju. Dobit ćete upute i podršku. Pozovite i službu hitne medicinske pomoći.

Minimalno znanje treba uključiti

• Normalan izlazak novorođenčeta.
• Oživljavanje novorođenčeta.
• Kada i kako kontrolirati krvarenje.

Znakovi i simptomi

• Trudovi (kontrakcije maternice) koji se javljaju pravilno u razmacima manjim od 2 minute (računajući od početka jednog do početka drugog truda).
• Nagon za obavljanjem velike nužde (zbog pritiska dječje glave na završno crijevo).
• Jak nagon za tiskanjem; majka se napinje i tiska.
• Tijekom truda spolovilo majke se izboči, a tjeme djeteta može postati vidljivo kroz otvor rodnice (između trudova se povlači).
• Majka najavljuje: "Stiže beba!".

Potreban pribor

• Jastuci, čiste plahte, čisti ručnici (što čišći to bolje, ali ne moraju biti sterilni).
• Sterilne gumene rukavice.
• Posuda ili vrečica za posteljicu (placentu).
• Čiste škare.
• Čiste poveske za pupkovinu/vrpce od tkanine.
• Kipuća voda za sterilizaciju vrpci i škara.
• Dječji pokrivači.
• Dječja kapa ili čista čarapa (jer novorođenče gubi većinu tjelesne topline preko glave).

Higijena

• Operite ruke vodom i sapunom. Po mogućnosti obucite sterilne gumene rukavice.
• Ako uprljate ruke ponovno ih operite

Istjecanje PLODNE "vode"

• Istjecanje veće količine bistre tekućine (amnionska tekućina) odjedanput ili polagano znači da je pukao vodenjak.
• To je normalna pojava i obično signalizira da je dijete "na putu".

Kako postupiti?

Ostanite mirni, ohrabrite majku i pozovite pomoć. Ovaj stadij porođaja (prvi stadij) traje prosječno 12 do 14 sati (ponekad dulje ili kraće). Kraći je kod žena koje su već rađale. Ne pokušavajte usporiti porođaj. Držanje majčinih nogu skupa ili potiskivanje dječje glave natrag u rodnicu može dovesti do teških ozljeda djeteta.

Mjesto za rađanje

• Izaberite pogodno mjesto, npr. krevet ili stol. Ako ste izvan kuće, pokušajte pronaći tiho i skrovito mjesto, po mogućnosti toplo i dobro osvijetljeno. Stavite na tlo čistu plahtu, ručnik ili bar novinski papir. Zatražite od majke da isprazni mjehur jer pun mjehur otežava porođaj. Ne dozvolite da majka koristi zahod ili kupaonu bez nadzora jer porođaj može nastupiti iznenada.

Majka

• Majka treba ležati na leđima sa skvrčenim i raširenim nogama. Stavite joj jastuke pod glavu i leđa. Pustite je da se sama namjesti kako joj najbolje odgovara. Potaknite je da polako i duboko diše za vrijeme trudova. Tehnika disanja se uvježbava na pretporođajnim tečajevima. Ako majka nije pohađala tečaj, pomoći ćete joj tako da dišete zajedno s njom.

Rađanje (drugi stadij porođaja)

• Kad se ukaže dječja glavica (tjeme) potaknite majku na tiskanje tijekom svakog truda uz opuštanje između trudova. Može se dogoditi da majka isprazni crijevo tijekom truda. U tom slučaju obrišite majku pazeći da ne uprljate otvor rodnice. Brišite sprijeda prema natrag (od rodnice prema čmaru). Ponovno operite ruke.

	Kad dječja glavica izviri, recite majci da prestane tiskati i da počne dahtati. Time se usporava rađanje glave. Dlanom jedne ruke lagano pritiščite predio ispod otvora rodnice (međicu) za vrijeme svakog truda. Time spriječavate prebrz porođaj (ispadanje djeteta iz rodnice).
	Kad glavica izađe iz rodnice pridržite ju rukama. Dijete će se spontano rotirati ulijevo ili udesno. Provjerite da pupkovina nije omotana oko vrata. Ako jest, primite ju kažiprstom i pažljivo odmotajte prevlačenjem preko glave. Ako je lice djeteta prekriveno opnom, pažljivo ju odstranite. Ostatak tijela najčešće se rađa vrlo brzo.
	Suhim ručnikom očistite usta i nos djeteta. Dok porođaj napreduje pridržavajte dječju glavicu i ramena. Ne povlačite dijete iz rodnice. Ako vam se učini da je dječje rame zastalo (zapelo) na izlasku iz rodnice, potaknite majku da jače tiska tijekom slijedećeg truda. Novorođenče držite objema rukama jer mu je koža vlažna i klizava.
	Kad se dijete rodi, pridržite ga nakratko u kosom položaju s glavom na nižoj razini od stopala i licem okrenutim prema dolje da omogućite istjecanje zaostale tekućine iz pluća i dišnih puteva. Kad dijete zaplače, ponovno mu obrišite usta i nos. Koža novorođenčeta može biti plava, ali ako dijete dobro diše brzo će postati ružičasta.
	Potaknite disanje nježnim trljanjem dječjih leđa ili tapšanjem tabana dok je glava u nižem položaju od stopala. Ako dijete ne prodiše, odmah započnite mjere oživljavanja.

Dijete diše

• Novorođenče nemojte prati niti umivati. Posušite ga čistim, suhim ručnikom. Zaštitite ga od pothlađivanja zamatanjem u čiste, tople i suhe ručnike tako da mu bude pokriveno čitavo tijelo i glava, osim lica. Položite dijete na majčine grudi pazeći da ne povučete ili nategnete pupkovinu. Istraživanja pokazuju da majčina tjelesna temperatura poraste kao odgovor na dodir s novorođenčetom. Iskoristite ovaj prirodni inkubator - djetetu će biti toplo dok je u dodiru s majkom.

Pupkovina

• Podvezivanje i presjecanje pupkovine nisu prioritetni postupci nakon porođaja. Djetetu će zapravo koristiti odgađanje ovih radnji jer će krv obogaćena kisikom nastaviti protjecati pupkovinom još nekoliko minuta nakon porođaja, dajući djetetu dodatni kisik dok uči samostalno disati. Ako dijete ne prodiše odmah, pupkovina mu je u tom periodu jedini opskrbljivač kisikom.

Podvezivanje i presijecanje pupkovine

Pupkovina se mora podvezati prije presijecanja. Time se prekida protok krvi između djeteta i posteljice (placente). Prije podvezivanja pričekajte da prestanu pulsacije pupkovine, koje je moguće vidjeti ili napipati. Koristite čisti žniranac ili deblji konac. Čvorove zatežite polako i pažljivo da se vrpca ne usiječe u tkivo. Prvi čvor napravite na udaljenosti od oko 25 cm od dječjeg pupka, a drugi na udaljenosti od oko 15 cm. Sterilnim škarama ili sterilnim oštrim nožem presijecite pupkovinu između čvorova. Istjeći će manja količina krvi (moguć je i mlaz pri prvom zasijecanju). Ostatak pupkovine na strani djeteta zamotajte sterilnom gazom i zavojem, jer je vrlo podložan infekciji.

Posteljica (treći stadij porođaja)

• Nakon rađanja djeteta, trudovi će se nastaviti dok ne izađe i posteljica. Potaknite majku na dojenje. Time se stimulira izlučivanje oksitocina, hormona koji pojačava kontrakcije maternice (trudove). Nakon rađanja posteljice, masažom trbuha potpomoći ćete zaustavljanje krvarenja iz maternice. Posteljicu spremite u plastičnu vrečicu i pošaljite u bolnicu zajedno s majkom i djetetom, jer mora biti pregledana.
• Ako majka krvari iz naprsnuća međice, pritisnite mjesto krvarenja sterilnom gazom, ručnikom ili higijenskim uloškom dok krvarenje ne prestane. Ne stavljajte gaze ili zavoje u rodnicu.
• Operite majku toplom vodom i sapunom. Ne zaboravite da i djete i majku treba zaštititi od hladnoće. Novorođenčad su sklona pothlađivanju koje može nastupiti vrlo brzo. Osigurajte majci i djetetu prijevoz do bolnice.

Ne koristite informacije iz ovog vodiča za planiranje porođaja u kući! Kad god je to moguće, porođaj treba voditi stručna osoba.